…но стеснялись спросить
Среди часто встречающихся болезней есть такие, о которых мы стесняемся говорить даже с врачом. К ним относятся практически все заболевания мочеполовой системы, лидером среди которых является цистит. Предлагаем перестать стесняться и задаём вопросы врачу- специалисту, урологу Ольге Плехановой.
– Ольга Александровна, насколько широко распространен цистит?
– Существует несколько разновидностей цистита, но чаще всего встречается острый бактериальный цистит, давайте о нём сегодня и поговорим. В течение жизни с ним сталкивается почти каждая вторая женщина.
Распространён он и среди молодёжи; каждая третья девушка в возрасте 24-х лет уже болела циститом. Я всегда рассказываю об этом пациенткам, которые переживают, что с ними что-то фундаментально не так.
– Что же приводит к заболеванию?
– К циститу существует наследственная предрасположенность, так что тем, у кого в семье встречаются такие диагнозы, нужно быть настороже. Повышается вероятность заболевания у женщин, которые перенесли его в детском возрасте. У взрослых женщин фактором риска развития острого бактериального цистита является сексуальный контакт, использование спермицидов, новый сексуальный партнёр.
– Как цистит себя проявляет, на какие симптомы надо обратить внимание?
– Симптомами цистита являются: боль при наполнении мочевого пузыря, учащённое мочеиспускание, ложные позывы к мочеиспусканию, примесь крови в моче. Если вы заметили что-то подобное у себя, то нужно сразу же обратиться к специалисту.
Особенно это важно для беременных женщин, им нужно проконсультироваться с урологом даже если симптомов нет, но моча как-то изменилась (появился неприятный запах, например, или помутнение). Во время беременности из-за гормональных и анатомических изменений риск восходящей инфекции и воспаление почек серьёзно возрастает. Но при своевременном обращении к врачу острый цистит во время беременности достаточно легко поддаётся лечению. У беременных женщин даже бессимптомная бактериурия (это такое состояние, при котором выявляется рост патогенных микроорганизмов в моче) требует назначения антибиотиков. Бояться их не стоит, сейчас существуют безопасные для женщины и её ребёнка препараты. Во всех остальных случаях мы не лечим так называемый «плохой» анализ.
– Правда ли, что цистит вылечить нельзя, он обязательно возвращается?
– Если лечиться с учётом всех факторов риска и тщательно подбирать противорецидивную (то есть профилактическую) терапию, то его вполне можно вылечить.
– А что из себя представляет противорецедивная терапия?
– Медикаментозная терапия, направленная на предотвращение обострения инфекции, включает в себя следующие группы препаратов: иммунопрофилактика (есть специально разработанные вакцины), антиадгезивные препараты (экстракт клюквы и Д-манноза, они препятствуют фиксации бактерий к слизистой оболочке), пробиотики (защитные свойства имеют строго определённые штаммы лактобактерий), антибактериальные препараты (в микродозах назначаются врачом при определённых показаниях).
– Встречаются ли заблуждения в отношении этого диагноза?
– Да, и их немало. Причём иногда заблуждаются даже специалисты, вследствие чего ставят неправильный диагноз. Например, если мы имеем дело с хроническим рецидивирующим бактериальным циститом, необходимо выявить факторы риска у конкретной пациентки, минимизировать их влияние и подобрать совершенно чёткую научнодостоверную противорецидивную терапию (в соответствии с международными стандартами). Вместо этого на практике обычно врачи продолжают пролечивать каждый эпизод обострения и отпускают пациентку домой без противорецидивной терапии. Так что, если у вас регулярно бывают обострения цистита, обсудите с врачом меры, которые нужно предпринять, чтобы выйти в стойкую ремиссию.
Бывает и так, что диагноз «цистит» ставят неверно, например, когда пациентка страдает от хронических болей в области малого таза. Иногда цистит путают с дисфункцией мышц тазового дна.
Кроме того, встречаются и антинаучные подходы к лечению так называемого хронического цистита – это длительный приём антибиотиков в больших дозах. Хочу предупредить читателей, что это просто одна из форм шарлатанства, небезопасная для здоровья, так что ни в коем случае не стоит на это соглашаться.
– Какими домашними средствами можно поддержать лечение, назначенное врачом?
– Очень важен питьевой режим, в терапии бактериального цистита он играет большую роль. Приём жидкости должен обеспечивать выделение до 2-х литров светлой мочи в сутки (вот так можно ориентироваться в адекватности вашего питьевого режима в период лечения и профилактической терапии).
Необходимо обзавестись привычкой после полового акта обязательно сходить в туалет: при мочеиспускании микроорганизмы механически удаляются из мочевого пузыря.
Для гигиены интимной области нужно использовать специальные мягкие средства, это также очень важное условие, обеспечивающее профилактику обострения цистита. Безусловно, также важно поддержание баланса нормальной микрофлоры влагалища. С этим вопросом можно обратиться к врачу-гинекологу.
Желательно скорректировать и вредные туалетные привычки, которые негативно сказываются на состоянии мочевого пузыря. Одна из наиболее распространённых – чтение в туалете: раньше брали газету, теперь чаще всего телефон. Кроме того, чтобы тазовая диафрагма во время мочеиспускания лучше расслаблялась, желательно использовать подставку под ноги. Спина при этом должна быть прямая и чуть наклонена вперёд.
На состоянии мочевого пузыря отрицательно может сказываться ношение слишком тесной и плотной одежды – стоит пересмотреть свой гардероб. А также отказаться от привычки втягивать живот: стройнее вы от этого не станете, а вред мочевому пузырю и органам малого таза нанести можете.
– Нужна ли в период заболевания какая-то диета?
– Традиционно во время эпизода острого цистита мы рекомендуем исключить алкоголь, газированные напитки, искусственные подсластители, кофеинсодержащие напитки, цитрусовые соки, острую пищу.
– Какие есть меры профилактики цистита?
– Профилактика бактериального цистита сводится к поведенческой и противорецидивной терапии. Поведенческая терапия подразумевает определённые изменения привычек и образа жизни.
Как мы уже упоминали, нужно обязательно скорректировать питьевой режим. Кроме того, необходимо пересмотреть свой рацион и включать в него побольше фруктов и овощей, богатых клетчаткой, а также не забывать про кисломолочные продукты, которые помогают поддерживать полезную микрофлору кишечника. Это помогает ещё и нормализовать работу кишечника и избавиться от запоров, которые могут провоцировать заболевания мочеполовой системы.
Так же очень важна правильная гигиена, необходимо практиковать бережное подмывание спереди назад, обязательно до и после полового акта, после дефекации, во время менструации, при повышенном потоотделении, после физической нагрузки.
– Есть ли какие-то упражнения, которые улучшают состояние?
– Универсального набора упражнений нет. Но любая дисфункция мышц тазового дна у пациентки с рецидивирующим циститом требует коррекции помощью двигательной и физической терапии. Комплекс упражнений подбирается индивидуально, в зависимости от того, какую задачу мы перед собой ставим – расслабить или укрепить мышцы, иногда требуется и то, и другое. Поэтому важно обратиться к специалисту по двигательной терапии или ЛФК, чтобы не навредить себе. Но всегда полезно обеспечить себе адекватную физическую нагрузку, например, 30–40 минут энергичной ходьбы принесут пользу не только мочевому пузырю, но и всем системам организма.
– Где можно найти корректную информацию о цистите?
– Скоро у нас появится собственный сайт peryshko-ic.ru с полезной и научнодостоверной информацией о различных заболеваниях мочеполовой системы. Пока он в стадии разработки, но надеюсь, что мы его скоро запустим. Если у вас есть вопросы или вам нужна поддержка в борьбе с циститом, пишите мне на электронную почту Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.. И будьте здоровы, не болейте!
Беседу вела Юлия КРЫВЕЛЁВА