О том, как изменилась эта важная для многих граждан процедура
С 1 июля 2022 года вступили в силу новые Правила признания лица инвалидом (за исключением отдельных положений, для которых предусмотрены иные сроки). Документ утверждён постановлением Правительства РФ от 5 апреля 2022 года № 588. Новые Правила заменяют действовавший до 1 июля 2022 года упрощённый порядок, введённый из-за пандемии коронавируса.
В каких учреждениях признают граждан инвалидами
Признание гражданина инвалидом осуществляется при оказании ему услуги по проведению МСЭ федеральными учреждениями МСЭ: Федеральным бюро МСЭ, главными бюро МСЭ, а также бюро МСЭ в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.
МСЭ проводится исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты РФ.
Специалисты бюро (главного бюро, Федерального бюро) обязаны ознакомить гражданина (его законного или уполномоченного представителя) с порядком и условиями признания гражданина инвалидом, а также давать разъяснения гражданам по вопросам, связанным с установлением инвалидности.
Условия признания гражданина инвалидом
Условиями признания гражданина инвалидом, вызывающими необходимость его социальной защиты, являются:
а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать своё поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
в) необходимость в мероприятиях по реабилитации и абилитации.
Обратите внимание: наличие одного из указанных условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
О группах и категориях инвалидности
В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет – категория «ребёнок-инвалид».
Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп – на 1 год.
В каких случаях устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования
Группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования устанавливается на основании перечня согласно приложению, а также по основаниям, указанным в пункте 13 Правил.
Указанный перечень состоит из четырёх разделов. В разделе I приведены заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования устанавливается гражданам не позднее 2-х лет после первичного признания инвалидом.
В разделе IV перечислены заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности устанавливается без срока переосвидетельствования при первичном освидетельствовании.
(Разделы II и III касаются детей-инвалидов).
Теперь смотрим пункт 13 Правил.
В нём записано, в частности, что гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования:
- не позднее 2-х лет после первичного признания инвалидом гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, предусмотренные разделом I;
- не позднее 4-х лет после первичного признания гражданина инвалидом в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма.
Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом по основаниям, указанным в двух приведённых выше абзацах, при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведённых гражданину до его направления на МСЭ. При этом необходимо, чтобы в направлении на МСЭ содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или абилитационных мероприятий.
О категории «ребёнок-инвалид»
Категория «ребенок-инвалид» устанавливается сроком на 1 год, 2 года, 5 лет, до достижения гражданином возраста 14 либо 18 лет.
Категория «ребёнок-инвалид» сроком на 2 года устанавливается гражданам, имеющим стойкие выраженные и значительно выраженные нарушения функций организма, обусловленные заболеваниями, дефектами, необратимыми морфологическими изменениями, нарушениями функций органов и систем организма, не включёнными в приложение к Правилам.
Категория «ребёнок-инвалид» сроком на 5 лет, до достижения возраста 14 либо 18 лет устанавливается гражданам, имеющим заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, предусмотренные разделами I, II и III приложения к Правилам.
О разделе I мы уже говорили. В разделе II перечислены показания и условия для установления категории «ребёнок-инвалид» сроком на 5 лет и до достижения возраста 14 лет. В разделе III – показания и условия для установления категории «ребёнок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет.
Категория «ребёнок-инвалид» до достижения гражданином возраста 14 лет устанавливается до дня, следующего за днём наступления возраста 14 лет. Категории «ребёнок-инвалид» – до достижения гражданином возраста 18 лет – устанавливается до дня, следующего за днём наступления возраста 18 лет.
В случае признания гражданина инвалидом датой установления инвалидности считается дата поступления в бюро направления на МСЭ.
Иные случаи установления категории «ребёнок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет
Гражданам, не достигшим 18 лет, устанавливается категория «ребёнок-инвалид» до достижения возраста 18 лет, во-первых, не позднее 2-х лет после установления категории «ребёнок-инвалид» при наличии заболеваний, дефектов необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, предусмотренных разделом I приложения к Правилам.
Во-вторых, не позднее 4-х лет после установления категории «ребёнок-инвалид» в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к Правилам).
Установление категории «ребёнок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет может быть осуществлено при установлении категории «ребёнок-инвалид» по основаниям, указанным в названных случаях, при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведённых гражданину до его направления на МСЭ. При этом необходимо, чтобы в направлении содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или абилитационных мероприятий.
Если заболевание ребёнка предусмотрено разделом IV
Гражданам, не достигшим возраста 18 лет, имеющим заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, предусмотренные разделом IV приложения к Правилам, категория «ребёнок-инвалид» устанавливается сразу до достижения возраста 18 лет.
По достижении возраста 18 лет они подлежат переосвидетельствованию в порядке, установленном Правилами.
Какой орган направляет на МСЭ
Гражданин направляется на МСЭ медицинской организацией независимо от её организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии этой медорганизации. Для этого необходимо наличие данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и проведение всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий. Требуется также письменное согласие гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение МСЭ.
Принятие врачебной комиссией медорганизации решения о направлении гражданина на МСЭ и проведении медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения МСЭ осуществляется не позднее 30 рабочих дней со дня принятия решения врачебной комиссией медицинской организации о подготовке такого направления.
Перечень медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения МСЭ, утверждается Министерством труда и социальной защиты РФ и Министерством здравоохранения РФ.
О причинах инвалидности
В случае признания гражданина инвалидом устанавливаются причины инвалидности. Среди них – общее заболевание; трудовое увечье; профессиональное заболевание; инвалидность с детства; инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны 1941–1945 годов; военная травма; заболевание получено в период военной службы; заболевание связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС и другие.
Для кого установлены особые сроки
Гражданин, находящийся на лечении в стационаре в связи с операцией по ампутации (реампутации) конечности (конечностей), имеющий дефекты, предусмотренные пунктами 14 и (или) 15 приложения к Правилам, нуждающийся в первичном протезировании, направляется на МСЭ в соответствии с решением врачебной комиссии этой медорганизации в течение 3-х рабочих дней после проведения указанной операции.
Гражданин, признанный нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, направляется на МСЭ в течение одного рабочего дня со дня получения результатов медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения МСЭ.
О согласии гражданина на проведение МСЭ
Форма согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение МСЭ утверждается Минздравом РФ по согласованию с Минтруда и соцзащиты РФ.
В согласии гражданин (его законный или уполномоченный представитель) указывает предпочтительную форму проведения МСЭ (с его личным присутствием или без его личного присутствия) и информирует о предпочтительном способе получения уведомления о проведении МСЭ.
Согласие подаётся в медицинскую организацию после принятия врачебной комиссией этой медорганизации решения о направлении его на МСЭ на бумажном носителе.
Что указывается в направлении
В направлении на МСЭ указываются, во-первых, сведения из приведённого выше согласия. Во-вторых, данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем организма, состояние компенсаторных возможностей организма. В-третьих, сведения о проведённых реабилитационных мероприятиях. В-четвёртых, сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения МСЭ.
Форма и порядок заполнения направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией утверждаются Министерством труда и соцзащиты РФ и Минздравом РФ.
Как уведомляют гражданина о передаче направления в бюро МСЭ
Медорганизация не позднее следующего рабочего дня после дня передачи в бюро направления на МСЭ уведомляет доступными способами гражданина (его законного или уполномоченного представителя) о передаче в бюро направления на МСЭ. Выписка из протокола решения врачебной комиссии о направлении гражданина на МСЭ и само направление на МСЭ выдаются по запросу гражданину (его законному или уполномоченному представителю) на бумажном носителе и (или) в электронной форме посредством направления в личный кабинет гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на едином портале.
Направление документов и информации с использованием единого портала осуществляется при наличии технической возможности, в том числе технической готовности единого портала к приёму и передаче документов и информации, предусмотренных Правилами.
Куда жаловаться, если медорганизация отказывается направлять на МСЭ
Медицинская организация несёт гражданско-правовую ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на МСЭ, в соответствии с законодательством РФ.
В случае отказа медорганизации в направлении гражданина на МСЭ ему выдаётся заключение врачебной комиссии, и гражданин (его законный или уполномоченный представитель) вправе подать жалобу на такое решение медорганизации в соответствующие органы. Это, во-первых, орган, осуществляющий в отношении указанной медорганизации функции учредителя. Во-вторых, территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, если медорганизация относится к государственной, муниципальной и частной системам здравоохранения на территории субъекта РФ. В-третьих, Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения, если медорганизация относится к системе здравоохранения федерального уровня.
Когда направление на МСЭ не требуется
В некоторых случаях направление на МСЭ не требуется.
Например, для выдачи дубликата справки, подтверждающей факт установления инвалидности, для выдачи новой справки, подтверждающей этот же факт, в случае изменения фамилии, имени, отчества, даты рождения гражданина.
В этих случаях гражданин (его законный или уполномоченный представитель) подаёт в бюро МСЭ по месту жительства (месту пребывания, фактического проживания) заявление о проведении МСЭ с выбором конкретной даты и времени проведения МСЭ из предложенных вариантов.
Направление поступило в бюро МСЭ. Что дальше?
Бюро уведомляет гражданина (его законного или уполномоченного представителя) о регистрации направления на МСЭ разными способами, в том числе по мобильной связи.
По результатам рассмотрения зарегистрированных документов бюро (главное бюро, Федеральное бюро) с учётом мнения гражданина принимает решение о форме проведения МСЭ, предусмотренной пунктом 28 Правил, определяет дату и время проведения МСЭ и направляет гражданину уведомление о проведении МСЭ.
В соответствии с пунктом 28 МСЭ проводится без личного присутствия гражданина, с личным присутствием гражданина, в том числе с выездом к гражданину по месту его нахождения или, с 1 июня 2023 года, дистанционно с применением информационно-коммуникационных технологий.
В случае принятия решения о проведении МСЭ с личным присутствием гражданина специалисты бюро МСЭ уточняют у гражданина по телефону дату и время проведения освидетельствования посредством выбора доступных даты и времени из интервалов, определённых бюро МСЭ
МСЭ без личного присутствия гражданина
Такая МСЭ проводится путём изучения представленных документов, анализа имеющихся в направлении на МСЭ данных о состоянии здоровья гражданина, отражающих степень нарушения функций органов и систем организма, состояние компенсаторных возможностей организма, сведений о результатах проведённых реабилитационных или абилитационных мероприятий, сведений о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения МСЭ.
При осуществлении МСЭ без личного присутствия гражданина опрос, осмотр и обследование гражданина специалистами бюро МСЭ не проводятся.
По результатам МСЭ без личного присутствия гражданина бюро МСЭ выносит соответствующее решение.
МСЭ с личным присутствием гражданина
Такая МСЭ проводится путём опроса, осмотра и обследования гражданина специалистами бюро МСЭ при необходимости с использованием специального диагностического оборудования, изучения представленных документов, анализа имеющихся в направлении на МСЭ данных о состоянии здоровья гражданина, сведений о результатах проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий, сведений о результатах медицинских обследований.
МСЭ с личным присутствием гражданина проводится по решению бюро МСЭ, например, в случае наличия в направлении на МСЭ сведений о соответствующем предпочтении гражданина. Или при невозможности удостовериться в полноте и достоверности сведений, содержащихся в представленных документах. Или если гражданин является получателем социальных услуг в организации социального обслуживания, оказывающей социальные услуги в стационарной форме социального обслуживания, а также в других случаях.
МСЭ с личным присутствием гражданина проводится:
а) в бюро МСЭ при явке гражданина в бюро;
б) по месту нахождения гражданина, если он не может явиться в бюро МСЭ по состоянию здоровья, что подтверждается заключением врачебной комиссии медицинской организации;
в) по месту нахождения гражданина в организации социального обслуживания, оказывающей социальные услуги в стационарной форме социального обслуживания;
г) по месту нахождения гражданина в исправительном учреждении, где гражданин отбывает наказание;
д) по месту нахождения гражданина в медицинской организации, оказывающей гражданину медицинскую помощь в стационарных условиях.
МСЭ по месту нахождения гражданина осуществляется посредством выезда специалистов бюро МСЭ к гражданину.
Кто может участвовать при проведении МСЭ
В проведении МСЭ по приглашению руководителя бюро МСЭ могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего профиля.
Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право пригласить любого специалиста с его согласия для участия в проведении МСЭ с правом совещательного голоса.
Протокол и акт МСЭ
При проведении МСЭ ведётся протокол в информационной системе МСЭ. В него заносятся (к нему приобщаются) заключения консультантов, привлекаемых к проведению МСЭ, перечень документов и основные сведения, послужившие основанием для принятия решения.
По результатам МСЭ в информационной системе МСЭ составляется акт.
Гражданин имеет право на ознакомление с актом МСЭ и протоколом проведения МСЭ.
Об индивидуальной программе реабилитации
Для гражданина, признанного инвалидом (ребёнком-инвалидом), разрабатывается индивидуальная программа реабилитации или абилитации (ИПРА) инвалида (ребёнка-инвалида).
Программа направляется гражданину (его законному или уполномоченному представителю) на бумажном носителе заказным почтовым отправлением (с 1 февраля 2023 года – и в форме электронного документа в личный кабинет гражданина на едином портале).
При проведении МСЭ с личным присутствием гражданина ИПРА по желанию инвалида (его законного или уполномоченного представителя) может быть выдана ему на руки на бумажном носителе.
Акт МСЭ, протокол проведения МСЭ, ИПРА формируются в информационной системе МСЭ в электронное дело медико-социальной экспертизы гражданина.
По заявлению гражданина (его законного или уполномоченного представителя), поданному в бюро МСЭ на бумажном носителе, в день подачи указанного заявления ему выдаются заверенные руководителем бюро МСЭ либо уполномоченным им должностным лицом в установленном порядке копии акта и протокола, а также ИПРА.
Как принимается решение
Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших МСЭ, на основе обсуждения результатов его МСЭ и заносится в акт МСЭ.
При проведении МСЭ с личным присутствием гражданина решение объявляется гражданину (его законному или уполномоченному представителю) в присутствии всех специалистов, проводивших МСЭ, которые дают по нему разъяснения.
Сведения о признании гражданина инвалидом образуют в Федеральном реестре инвалидов запись об инвалиде.
Итоги: справка об инвалидности или выписка (справка) с результатами МСЭ
Гражданину, признанному инвалидом, выдаётся справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности (категории «ребёнок-инвалид») и ИПРА. Это делается после получения бюро МСЭ уведомления из Федерального реестра инвалидов о размещении о нём названных выше сведений.
Справка, подтверждающая факт установления инвалидности, содержит идентификатор (дату и время) размещения записи об инвалиде.
Указанная справка по согласованию с гражданином может быть выдана ему на руки либо направлена заказным почтовым отправлением.
Гражданину, не признанному инвалидом, направляется выписка с результатами проведения МСЭ на бумажном носителе
заказным почтовым отправлением. В случае проведения МСЭ с присутствием гражданина по его желанию справка с результатами МСЭ может быть выдана ему на руки.
Юрий ВОЛОХОВ, юрист